SCOLIOSI

I corsetti ortopedici servono ad arrestare il peggioramento della scoliosi. Se indossati per il tempo prescritto sono efficaci nell'80% dei casi

Che cos'è?

 La colonna vertebrale umana è normalmente costituita da 33/34 vertebre di cui 7 cervicali, 12 toraciche, 5 lombari, 5 sacrali e 4-5 coccigee.

La scoliosi è una deformità della colonna vertebrale che si manifesta con una deviazione laterale accompagnata da una rotazione delle vertebre. Non si corregge spontaneamente e si manifesta clinicamente con una sporgenza (gibbo) nella zona toracica o lombare della colonna vertebrale.

In base all’età in cui la scoliosi si manifesta, si distinguono le:

•    Scoliosi infantili (0-3 anni);
•    Scoliosi giovanili (4-9 anni);
•    Scoliosi adolescenziali (10-18 anni)

In relazione alla causa differenziamo le scoliosi in:

•    Idiopatiche (le più comuni e senza una causa nota);
•    Neuromuscolari;
•    Congenite (presenti prima della nascita).

La scoliosi idiopatica adolescenziale rappresenta la forma più comune di scoliosi: interessa l'1-3% degli adolescenti ed è più frequente nelle ragazze. La causa è sconosciuta e pertanto la diagnosi è di esclusione, cioè viene posta nel momento in cui vengono escluse altre possibili cause di scoliosi, come malformazioni delle vertebre e disordini neuromuscolari.

Il paziente con la scoliosi presenta clinicamente:

•    Dislivello delle spalle;
•    Dislivello del bacino;
•    Asimmetria delle scapole;
•    Gibbo;
•    Asimmetria dei triangoli della taglia (lo spazio che si forma tra il busto e gli arti superiori stesi lungo i fianchi);
•    Sbilanciamento del capo.

Oltre alla valutazione clinica, l’esame radiografico è utile a definire la gravità della scoliosi in base all’angolo di Cobb, un angolo che si misura sulla radiografia della colonna vertebrale

•    Scoliosi lievi (fino a 20°);
•    Scoliosi moderate (da 20 a 40°);
•    Scoliosi gravi (oltre i 40°).

Il trattamento con corsetto si applica nelle scoliosi di grado moderato. Il corsetto viene spesso prescritto se è presente una delle due condizioni seguenti:

•  L'angolo di Cobb ha raggiunto almeno 20° e l'adolescente ha ancora un elevato potenziale di crescita;
• L'angolo di Cobb è progredito rapidamente di almeno 5° dopo 4-6 mesi dalla visita precedente.

Se è stata raggiunta la completa maturità scheletrica non vi è più l’indicazione all’utilizzo del corsetto.
La scoliosi di solito non migliora senza un intervento chirurgico. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che indossare il corsetto può prevenire la progressione della deformità. Una scoliosi non trattata in maniera adeguata durante l’adolescenza può predisporre alla comparsa di lombalgia in età adulta. Il dolore lombare, possibile conseguenza in età adulta di una scoliosi non trattata, è però comune nella vita della maggioranza degli adulti: si stima infatti che circa il 50% della popolazione adulta lamenti almeno un episodio di lombalgia all'anno, mentre il 15% riporta la ricorrenza di episodi di dolore lombare o dolore persistente per più di 2 settimane l'anno.

Da ultimo, una scoliosi non trattata in maniera adeguata durante l’adolescenza può avere conseguenze di tipo estetico e determinare disagio psico-sociale. Molti pazienti con scoliosi idiopatica dell'adolescenza non trattata non sono soddisfatti dell'immagine del proprio corpo, in particolare manifestano disagio per quanto riguarda l'abbigliamento, in particolare i costumi da bagno.
La maggior parte dei corsetti ortopedici presenti sul mercato sono in materiale plastico (generalmente polipropilene), realizzati su calco gessato, su moduli prefabbricati o mediante scansione computerizzata (sistema CAD-CAM). La finalità del corsetto è di correggere la curvatura laterale e la rotazione sostenendo la colonna durante il periodo di crescita nella posizione corretta.
Il corsetto andrebbe indossato per circa 20-22 ore al giorno. È fondamentale associare l’uso del corsetto con trattamenti di fisioterapia e con lo svolgimento di un’attività sportiva adeguata nelle ore in cui non lo si indossa per favorire il mantenimento di una corretta muscolatura della colonna ed evitare episodi di dolore alla schiena alla dismissione del corsetto stesso.

A cosa serve il corsetto?

In linea generale lo scopo che si cerca di raggiungere con la prescrizione di un busto non è quello di far scomparire la scoliosi, bensì quello di arrestare la sua tendenza a peggiorare: questo obbiettivo viene raggiunto in circa l'80% dei casi in cui il busto viene applicato, a patto che esso venga indossato per le ore prescritte. Se il busto viene indossato poco, la scoliosi continua a peggiorare e l'intervento chirurgico rimane l'unica scelta di cura.
I corsetti ortopedici possono essere distinti in due gruppi:

• Corsetti toraco-lombari;
• Corsetti corti o lombari: